甲亢能代怀孕吗甲亢代怀孕对胎儿的影响

一、甲亢能怀孕吗 甲亢怀孕对胎儿的影响

1. 在甲亢没控制好之前尽量不要怀孕，否则对母婴双方都不利，很容易发生流产、死胎、胎儿宫内生长迟缓、早产、先兆子痫，甚至可能诱发甲亢危象，进而威胁患者生命。

2. 患者在妊娠期间发生甲亢，若选择继续妊娠，应首选抗甲状腺药物治疗，药物首选丙基硫氧嘧啶，因为丙基硫氧嘧啶与血浆蛋白结合比例高，胎盘通过率低于他巴唑(仅为他巴唑的1/4)。

另外，他巴唑所致的皮肤发育不全较丙基硫氧嘧啶多见，所以，妊娠期甲亢宜首选丙基硫氧嘧啶，他巴唑可作为备选的二线药物。

3. 使用抗甲状腺药物治疗时，宜选择最小的有效剂量，使甲状腺功能维持在正常偏高的水平，以免引起母婴甲状腺功能减退，影响胎儿的智力发育，发生呆小病(即“克汀病”)。

4. 如果抗甲状腺药物疗效不佳，或患者对抗甲状腺药物过敏，或者患者甲状腺显著肿大，需要大剂量抗甲状腺药物才能控制甲亢时可以考虑手术治疗。

手术时机一般选择在妊娠中期(即怀孕4～6个月期间)，且术前甲亢病情需得以控制。妊娠早期和晚期手术容易引起流产。

5. 妊娠期和哺乳期妇女禁用131I治疗。因为胎儿对放射线较敏感，放射性核素可通过胎盘进入胎儿的甲状腺，对胎儿的甲状腺造成损伤，导致胎儿甲减。育龄妇女在行131I治疗前要首先确定未孕。如果患者此前接受过131碘治疗，则在治疗后的半年内应当避孕。

6. 治疗孕妇甲亢时一般不宜加用甲状腺素片治疗。因为左旋甲状腺素(L-T4)几乎不能通过胎盘，对预防胎儿甲减没有意义，而且应用L-T4后，势必造成抗甲状腺药物的用量增加，因而不宜合用L-T4。

7. 孕妇原则上不宜用心得安作为辅助治疗，因其可导致自发性流产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿心动过缓及早产等。

8. 为避免抗甲状腺药物经乳汁影响婴儿甲状腺功能，以往一般主张产后需继续服用抗甲状腺药物的妇女最好采取人工喂养。

但近年的诸多临床研究表明，甲亢患者服用中等剂量(PTU300mg/日或MMI2mg/日)的抗甲状腺药物(无论是PTU还是MMI)产后哺乳是安全的，不会影响婴儿的甲状腺功能，也未发现粒细胞减少、肝功损害等并发症。

但为安全起见，建议患者在哺乳后立即服药，四个小时之后再喂第二次奶，使哺乳与上次服药间隔至少3～4小时，此时乳中药物浓度已经很低，对婴儿几无影响。

9. 甲亢孕妇的病情控制应适度，以防导致母婴甲减。在治疗期间最好每月测一次甲状腺功能，要求把FT4控制在正常值的上1/3水平，这个范围对于母婴均较为合适。注意：FT4改善一般需4周，TSH改善则需6～8周，在时间明显落后于甲状腺激素，因此，宜选择FT4作为孕期调整用药的观察指标。

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二、甲亢甲减会影响怀孕吗？有甲亢甲减该怎么办？

　　甲亢和甲减是两种常见的甲状腺功能异常疾病。甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺，负责产生和释放甲状腺激素，这些激素对身体的各个系统起着重要的调节作用。甲亢是由于甲状腺产生过多的甲状腺激素而导致的，而甲减则是甲状腺产生不足的甲状腺激素。那么，甲亢甲减会影响怀孕吗？有甲亢甲减该怎么办？

　　甲亢甲减会影响怀孕吗？

　　甲亢患者的甲状腺会过度活跃，产生过多的甲状腺激素。这些过多的激素可能会对生殖系统产生不良影响。研究表明，甲亢患者在怀孕期间可能面临一些风险和挑战。例如，甲亢会增加早产的风险，导致胎儿出生体重较轻，并可能增加出生缺陷的发生率。此外，甲亢还可以影响母亲的心脏功能，增加妊娠期高血压和子痫前期的风险。

　　这并不意味着所有甲亢患者都不能怀孕或面临严重的问题。对于正在接受治疗并稳定的甲亢患者来说，他们有很大的机会成功怀孕和健康地生育。关键在于确保甲状腺功能的稳定和控制。这可以通过定期复查甲状腺激素水平，并调整药物剂量来实现。医生可能会根据患者的具体情况来制定个性化的治疗计划，以确保甲状腺功能处于正常范围内。

　　甲减是由于甲状腺产生的甲状腺激素不足引起的。这可能对怀孕和胎儿的发育产生一定的影响。甲减患者的身体代谢率下降，这可能导致不育或习得性流产。此外，甲减患者在怀孕期间还面临其他一些潜在的风险，如胎儿宫内发育迟缓、早产、胎盘剥离等。

　　与甲亢一样，甲减对怀孕的影响也可以得到管理和控制。对于已经被诊断为甲减的患者，医生通常会建议开始或调整甲状腺替代治疗。这种治疗方法通过提供体内缺乏的甲状腺激素来恢复正常的代谢率和甲状腺功能。通过正确使用甲状腺替代药物，并定期监测甲状腺激素水平，大多数甲减患者可以成功怀孕和健康地生育。

　　有甲亢甲减该怎么办？

　　总结起来，甲亢和甲减可能会对怀孕产生一定的影响。然而，重要的是得到及时的诊断和适当的治疗。定期复查甲状腺激素水平，并按照医生的建议进行治疗，可以帮助维持甲状腺功能的稳定和正常。此外，与医生和产科医生的密切合作也是非常重要的，他们可以为你提供专业的建议和指导，确保你能够安全而健康地怀孕。最重要的是，不要因为甲亢或甲减而感到绝望，许多患者都能够成功地度过怀孕和分娩过程。

　　在任何情况下，如果你怀孕之前或怀孕期间被诊断出甲亢或甲减，请务必寻求医生的建议，并根据他们的指导进行处理。每个人的情况都是独特的，所以确保得到个性化和专业的医疗服务非常重要。同时，也要提醒自己保持积极乐观的心态，合理安排生活和工作，以保证身心健康。祝福所有希望怀孕的女性都能顺利度过这个阶段，迎来健康的宝宝！

三、甲亢能怀孕吗 甲亢怀孕对胎儿的影响

1.B超观察胎儿甲状腺大小、是否有甲状腺肿大。如有异常，可能造成难产，考虑剖宫产。分娩方式选择，除产科因素外，一般可以阴道分娩，多数顺利。

2.甲亢孕妇一般宫缩较强，胎儿偏小，产程相对较短。有报道新生儿窒息率高。产程中应补充能量，鼓励进食，适当输液，全程吸氧及胎心监护，q2~4h测血压、脉搏、体温1次，注意产程中的心理护理。

3.如产妇心功能不全，产程进展不顺利，有胎位不正、胎头仰伸、胎头不能入盆等情况，可放宽剖宫产指征。产后予抗生素预防感染。

4.新生儿出生时儿科医师应在场，做好新生儿复苏准备，留脐带血检查甲功。

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