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子宫内膜异位症好发于这三个时期,16岁以上患者
文章来源:http://tongjudaiyun.com  发布日期:2020-05-27

  子宫内膜异位症(内异症)是育龄女性常见疾病,以具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位为特点,常导致盆腔疼痛和不孕,严重影响了生育期女性的生活质量。山东省立医院妇科副主任医师张辉说,子宫内膜异位症因为病因不明、难以根治、癌变可能等特性,内异症被视为“慢性病”,需要进行长期管理。

  据张辉介绍,内异症可发生于青少年、育龄女性及围绝经期女性,不同年龄段内异症患者的治疗需求及目标具有个体差异性,应分层次治疗,才能使患者最大获益。

  青少年患者口服避孕药可治疼痛

  “对于青少年内异症患者来说,长期管理目标是控制疼痛、保护生育、延缓进展和预防复发。”张辉说,疼痛的控制以药物治疗为主,口服避孕药是一线治疗药物,对于年龄大于16岁的患者也可考虑使用促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a。

  张辉介绍,对于卵巢子宫内膜异位性囊肿来说,手术方式应该首选腹腔镜手术,但要严格掌握手术指征。

  育龄女性是内 异症高发群体

  “育龄女性是内异症的高发群体,疼痛和不孕是其主要临床表现。”张辉说,对于育龄女性患者,内异症的长期管理目标是控制疼痛、保护、指导和促进生育,以及预防复发。

  张辉进一步介绍,对于内异症相关疼痛,未合并不孕及附件包块直径小于4cm者,首选药物治疗,一线药物包括NSAID、口服避孕药及高效孕激素,二线药物包括GnRH-a和左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)。

  张辉说,合并不孕或附件包块直径大于等于4cm的,应该首选腹腔镜手术治疗,术后应给予规范的长期管理。易复发是内异症的显著特征,内异症复发的长期管理重在初治规范、预防复发,反复手术会进一步降低卵巢储备功能,甚至导致卵巢早衰。

  围绝经期内异症应警惕癌变

  张辉说,对于围绝经期患者,内异症的长期管理应关注内异症相关肿瘤的风险。“如果患者出现疼痛节律改变、卵巢囊肿过大或囊肿内实性或乳头状结构、血清CA125过高,应警惕内异症相关肿瘤,尤其是内异症恶变的风险。”

  (齐鲁晚报·齐鲁壹点
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